动漫精品一区二区无码_久久久久久久人妻无码中文字幕爆_欧美激情肉欲高潮_奇米网一区二区三区在线观看_3atv002国产在线精品

　　一、案情概括

　　薛某系公司派遣至某工廠員工，2022年8月14日下班途中，薛某因交通事故受傷，肇事機(jī)動(dòng)車全責(zé)，其后薛某診斷為小腿腓骨骨折、軟組織挫傷，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定為工傷9級(jí)。事后肇事機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)支付了部份醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)等，薛某未申請(qǐng)傷殘鑒定。2023年薛某稱肇事方未賠付全部醫(yī)藥費(fèi)，詢問是否能通過工傷保險(xiǎn)報(bào)銷，但一直未提供醫(yī)藥費(fèi)憑證原件。2024年8月，工傷保險(xiǎn)基金賠付一次性傷殘、一次性醫(yī)療共計(jì)八萬余元。

　　二、爭(zhēng)議焦點(diǎn)

　　1、薛某是否能夠要求工傷保險(xiǎn)基金賠付剩余醫(yī)藥費(fèi)?

　　機(jī)動(dòng)車事故中產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)通常由肇事機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)賠付，其中交強(qiáng)險(xiǎn)不區(qū)分醫(yī)藥費(fèi)類型，在保額范圍內(nèi)的合理醫(yī)藥費(fèi)用均予賠付，但三者險(xiǎn)如果沒有加購“醫(yī)保范圍外用藥責(zé)任險(xiǎn)”超出醫(yī)藥藥品目錄的醫(yī)藥費(fèi)三者險(xiǎn)不予報(bào)銷，此時(shí)會(huì)出現(xiàn)醫(yī)藥費(fèi)開支與賠付的差額，但三者險(xiǎn)不予報(bào)銷的部分，第一賠付責(zé)任人應(yīng)是肇事機(jī)動(dòng)車駕駛員，只有肇事機(jī)動(dòng)車駕駛員不予賠付的情況下才可尋求工傷保險(xiǎn)賠付，但應(yīng)當(dāng)提供費(fèi)用憑證原件。

　　2、薛某在取得肇事機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)公司的賠償后是否還有權(quán)要求工傷保險(xiǎn)基金和用人單位承擔(dān)一次性傷殘、一次性醫(yī)療、一次性就業(yè)賠償金?

　　根據(jù)《浙江省工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，浙江省內(nèi)對(duì)于交通事故與工傷競(jìng)合案件的“雙重賠付”問題(即同時(shí)存在肇事方和工傷保險(xiǎn)基金兩個(gè)賠償主體的情況下，受傷員工是否能夠分別從肇事方和工傷保險(xiǎn)基金同時(shí)取得賠償)采取“總額補(bǔ)差模式”即原則上肇事方先行賠付，如肇事方賠付總金額等于或超過工傷保險(xiǎn)基金與工人單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的賠償總金額，工傷保險(xiǎn)基金不再予以賠付，如肇事方賠付之后，對(duì)比工傷保險(xiǎn)基金和用人單位應(yīng)賠償?shù)目偨痤~，仍有差額，則由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位補(bǔ)足。

　　薛某經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定為工傷九級(jí)，其工傷賠償項(xiàng)目主要包括醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、一次性傷殘賠償金、一次性醫(yī)療賠償金、一次性就業(yè)賠償金，因其未進(jìn)行人身損害鑒定，肇事方不予支付傷殘賠償金，僅承擔(dān)了醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)，因此工傷保險(xiǎn)基金按照九級(jí)工傷支付了一次性傷殘賠償金和一次性醫(yī)療賠償金共計(jì)八萬余元。

　　三、經(jīng)驗(yàn)反饋

　　1、交通事故與工傷競(jìng)合案件是否要主動(dòng)為員工申請(qǐng)工傷認(rèn)定。

　　工傷保險(xiǎn)需要用人單位在一個(gè)月內(nèi)申請(qǐng)才可正常報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)，是否主動(dòng)為員工申請(qǐng)工傷認(rèn)定需根據(jù)員工傷情、肇事方保險(xiǎn)類型、員工保險(xiǎn)類型等情況綜合判斷。多數(shù)情況下肇事機(jī)動(dòng)車購買有強(qiáng)制險(xiǎn)和三者險(xiǎn)，這兩類保險(xiǎn)基本能夠覆蓋員工醫(yī)藥費(fèi)，因此無需考慮工傷保險(xiǎn)的醫(yī)藥費(fèi)賠付問題?？紤]到交通事故傷情普遍存在骨折(均能達(dá)到工傷十級(jí)標(biāo)準(zhǔn))而很難達(dá)到人損傷殘十級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)定工傷并進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定后，需由用人單位承擔(dān)一次性就業(yè)補(bǔ)償金，因此在肇事方保險(xiǎn)齊全且就承擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)無異議的情況下，除員工堅(jiān)持要求進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定外，應(yīng)優(yōu)先告知員工向肇事方索賠，以延緩工傷認(rèn)定及勞動(dòng)能力鑒定。

　　2、交通事故與工傷競(jìng)合案件是否應(yīng)要求員工進(jìn)行人身損害鑒定。

　　如員工堅(jiān)持進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，且勞動(dòng)能力鑒定結(jié)果為工傷九級(jí)及以上(存在重要部位如脛骨、腰椎、肱骨、頭部骨折或其他部位粉碎性/多處骨折/存在后遺癥的)應(yīng)當(dāng)要求員工與肇事方保險(xiǎn)公司溝通，共同指定鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行人身損害鑒定，人身損害鑒定十級(jí)以上的，肇事方保險(xiǎn)公司賠付的傷殘賠償金可覆蓋工傷的一次性傷殘賠償金、一次性醫(yī)療賠償金及一次性就業(yè)賠償金，即工傷保險(xiǎn)基金和用人單位無需額外賠付。